河北参保人员无需备案可在京津两地跨省就医，还有这些地区也已实现

据河北省医疗保障局消息，自2023年2月10日起，河北省参加职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险人员，在已开通跨省异地就医住院、门诊费用直接结算的京津医疗保障定点机构和定点零售药店看病就医，不再办理异地就医备案手续，持医保电子凭证或社会保障卡可直接结算。

事实上，在长三角一体化示范区、西南片区已经实现了跨省就医取消备案。专家表示，无论是京津冀地区还是长三角地区、西南地区，取消或部分取消跨区域备案，是完善医疗制度、解决民众突出关切的重要改革举措，极大提升民众的获得感和满足感；也能保障人员流动、资金流动、社会资源、社会保障的畅通，有助于进一步提质经济发展，加快区域协同发展、一体化发展。 

京津参保人员到河北就医仍需备案

在河北省医保局近日发布的通知中，明确河北省参保人员无需备案就可以在京津两地跨省就医。河北省参保人员在京津医保定点医疗机构看病就医，执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地同级别定点医药机构基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围有关政策。

根据河北省的政策，河北省参保人员在京津两地就医时可无需备案，那么京津两地居民到河北省就医需要进行备案吗？

北京市医保局相关工作人员告诉北京商报记者，“目前北京市暂未发布取消备案的通知，北京市参保人员异地就医执行原有政策”。

根据相关政策，北京市参保人员异地就医应按照“先备案，查定点、持‘卡’‘码’就医”的流程，备案成功的参保人员，在本人备案成功的异地统筹地区内已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就医，可持社会保障卡或医保电子凭证直接结算医疗费用。

未进行异地就医备案的本市参保人员，在异地发生的医疗费用原则上医疗保险基金不予支付。但因突发情况不能回京治疗，在异地医保定点医院急诊就医发生的医疗费用，可由社保人员先行全额垫付，回京后申请手工报销。

天津的情况又如何呢？北京商报记者以天津市参保人员的身份咨询了天津市医保局，相关工作人员表示，“对于目前是否需要备案，每个定点医疗机构的要求是不同的，还未完全取消该项规定，为了不影响就医，建议市民还是先行备案再前往定点医疗机构就医”。

据《天津市基本医疗保险参保人员异地就医结算管理办法》，异地就医实行登记备案管理。按规定办理异地就医备案手续后，可以享受跨省异地就医直接结算服务。天津市参保人员跨省出院结算前，可补办异地就医备案手续。天津市参保人员跨省异地就医出院自费结算后，可补充证明材料，发生的合规医疗费用可以申请医保手工报销。

“在数字经济条件下，取消河北参保人员在京津两地跨省就医备案的要求条件已经具备，此外，交通、消费协同发展已经没有障碍，这都是此次河北省参保人员无需备案可在京津两地跨省就医得以实现的条件。”北京工商大学商业经济研究所所长洪涛分析称。

在河南泽槿律师事务所主任付建看来，“异地就医与医保政策、医疗资源分布、人口流动和城市化都有较大的联系，此次河北省取消参保人员到京津两地看病备案，对解决京津冀地区的医保互通方面起到了积极的作用，可进一步推动解决在京津冀协同发展中存在的医疗机制和体系问题”。

此外，洪涛还特别指出，导地医保直接结算还能杜绝原来手工报销中存在的一些弊端，“比如，异地就医是欺诈骗保的高发区，直接结算将堵上这个‘口子’”。

长三角已先“吃了螃蟹”

北京商报记者注意到，从全国范围来看，河北省并非首例。

2020年，上海市青浦区、浙江省嘉兴市嘉善县、江苏省苏州市吴江区三地就推出长三角一体化示范区医保一卡通2.0版，为示范区内三地居民看病刷医保卡提供更加便捷的服务。

上海市医保中心副主任王伟俊曾表示，“三地参保人在示范区内看门急诊时，不再需要通过参保地办理备案手续，实现免备案。如需住院，参保人在医院的指导下做自主备案即可，方便快捷。参保人在示范区内异地就诊时，医保待遇与参保地保持一致”。

在2022年11月15日长三角一体化示范区三周年建设成果的新闻发布会上，上海市医保局相关负责人介绍，示范区内异地结算免备案政策已惠及示范区246余万参保人员，并覆盖示范区内所有符合条件的医疗机构。

除长三角地区之外，据成都市医保局消息，自2023年1月1日起，成都市参保人员在云南、贵州及西藏异地就医免备案。成都市参保人员无需办理异地就医备案手续即可在西南片区享受普通住院、外伤住院、普通门诊、门诊统筹、“两病”门诊和门诊特殊疾病就医及药店购药医保待遇。

自免备案之日起，成都市参保人员在西南片区发生的住院、门诊统筹、“两病”门诊和门诊特殊疾病费用，联网结算和垫付后回参保地手工（零星）报销均不降低报销比例，不提升起付线标准。

不仅是长三角地区和西南地区，处于淮海经济区的江苏省徐州市也出台了《关于推行异地就医免备案试点工作的通知》（徐医保发〔2022〕80号）。首批免备案城市选择了安徽省蚌埠市。

“深化跨省异地就医直接结算改革，推进基本医疗保险异地就医费用直接结算，是完善医疗制度、解决民众突出关切的重要改革举措，可以有效破解异地就医的难点，极大提升民众的获得感和满足感。”海南博鳌医疗科技有限公司总经理邓之东在接受北京商报记者采访时说。

“目前长三角地区、西南地区取消跨区域备案，也有助于解决协同发展的人员流动、资金流动、社会资源、社会保障畅通，有助于充分发挥医疗资源的同享，有助于便利化社会效率，有利于节约成本、提高效率。”医疗战略咨询公司Latitude Health合伙人赵衡表示。

北京商报记者 方彬楠 张晗